『給料のために死ぬ』（2018年）は、毎年12万人のアメリカ人が仕事に関連する健康問題で命を落としていることを明らかにします。これは仕事がアメリカにおける死因の第5位であり、受動喫煙と同じくらい危険だということです。しかし、いくつかの企業が示しているように、状況は変えられます。確かな事実と著者の長年の専門知識に裏打ちされた『給料のために死ぬ』は、喫緊の課題に対する時宜を得た解決策を提示します。
なぜ年間12万人が仕事のせいで命を落としているのか——そして防ぐ方法
危険な職業は目新しいものではありません。炭鉱労働や建設業などの仕事は身体の健康に害を及ぼすことが知られており、その悪影響を抑えるための規制も設けられています。しかし、見落とされがちなのはホワイトカラー労働者のメンタルヘルスです。過重労働や失業、仕事の裁量権の欠如から生じるストレスが健康に悪影響を及ぼすことは、すでに証明されています。
心臓発作のリスク上昇からうつ病の発症率増加に至るまで、現代の職場は何百万人ものアメリカ人に不必要なストレスを与えています。しかし、そうである必要はありません。雇用主は、従業員が幸せで健康的な生活を送れるよう、職場に前向きな変革をもたらす必要があります。さらに、これは双方にとって良い結果をもたらします。健康な従業員は生産性の向上と高い利益につながるのです。本書では以下のことを紹介します。
- サンフランシスコ市長が救急外来の受診を減らすために行ったこと
- 解雇が従業員と雇用主の双方にとってなぜ悪いのか
- アメリカの医療制度が他の高度先進国とどう違うのか
ストレスフルな職場は健康に悪影響を及ぼす——しかし、そうである必要はない
私たちのほとんどは職場でストレスを経験したことがあるでしょう。統計もそれを裏付けています。実際、職場ストレスはますます悪化しており、収まる気配がありません。アメリカストレス学会によると、驚くべきことにアメリカ人の80％が仕事で日常的にストレスを感じていると報告されています。
しかし、職場ストレスがこれほど広く蔓延しているなら、その結果はどうなるのでしょうか。結論から言えば、仕事は健康を損なう可能性があります。たとえば、フォーチュン誌によれば、Salesforceはアメリカで最も働きやすい企業の一つとされています。しかし、従業員からの数多くの体験談は、この会社の別の一面を示しています。マネージャーとして入社した匿名の女性社員は、ストレスフルな職場環境に対処するため、すぐに抗うつ薬を服用せざるを得なくなりました。常に変わるスケジュールと過酷な仕事のため、週末も働くか出張しなければならないことが多かったのです。
これらすべてに対処するため、彼女は毎月約2,000ドルをセラピーとパーソナルトレーナーに費やすことになりました。しかし、誰もがこのような対処法を払えるわけではありません。特に急成長するギグエコノミーではなおさらです。ギグエコノミーは不安定な短期契約と低賃金が特徴で、2020年までにアメリカの労働力の40％がギグワーカーになると予測する声もあります。こうした仕事の経済的不安定さと、有給休暇がほとんどない、あるいはまったくないという状況が重なり、93件の研究をレビューした結果、ギグエコノミーの仕事は職場の安全性の低下と労働者全体の健康状態の悪化につながるという結論が出ています。しかし、必ずしもそうである必要はありません。異なるやり方を試みている企業の励みになる例が、エトナです。
CEOのマーク・ベルトリーニは2004年にひどいスキー事故に遭った後、健康に関心を持つようになりました。それがきっかけで、従業員のウェルビーイングに対する会社の姿勢を見直すことになったのです。2015年、エトナは最低時給16ドルを導入し、同社で最も賃金の低い従業員の給与が33％増加しました。これに、改善された従業員向け健康保険と無料の瞑想クラスが加わり、従業員のストレスは28％減少し、睡眠の質は20％改善したと報告されています。
さらに、同社の医療費は減少しました。これは、従業員のウェルビーイングを気にかけることが、給与を受け取る側と支払う側の双方にとって良い結果をもたらすことを示しています。悲しいことに、エトナのような企業はごくわずかです。以降の章で見ていくように、職場ストレスは世界中の人々に甚大な犠牲を強いているのです。
アメリカにおける職場ストレスの代償は悲惨そのもの——死因の第5位を占める
受動喫煙が健康に悪いことは誰もが知っています。そのため、アメリカではレストランなどの公共の場での喫煙がますます禁止されています。しかし憂慮すべきことに、著者の研究チームは、職場に起因するストレスが発がん性のある受動喫煙を吸い込むのと同じくらい致命的であることを発見しました。では、なぜ政策立案者はこの致命的な傾向に対して法規制を行わないのでしょうか。
アメリカにおける職場ストレスは、実は死因の第5位であり、毎年12万人の予防可能な死をもたらしています。公衆衛生と職場環境に関するデータを注意深く分析した結果、著者と共同研究者たちはこの憂慮すべき数字に到達しました。では、職場ストレスはなぜこれほど多くの苦しみを引き起こすのでしょうか。その理由の一つは、アメリカでは仕事が単にお金を稼ぐために時間を過ごす場所ではなく、多くの人が健康保険を得る場所でもあるからです。つまり、これらの12万人の死亡のうち少なくとも8万5,000人は、失業、フリーランス、あるいは単に雇用主が提供する保険がないことによる健康保険の欠如が原因なのです。雇用されている人の場合、推定2万8,000人の死亡は、過重労働、仕事の裁量権の欠如、職場での社会的サポートの不足によるストレスが原因です。
原因の一つは、グローバル競争が労働時間の増加につながっていることです。モバイル技術の普及も、従業員が勤務時間外にも「オンライン」で仕事をすることをますます期待されるようになっていることを意味します。この増大したストレスは身体の健康に影響を及ぼし、ストレスと病気の関連を示す研究は数多くあります。たとえば男性の場合、ストレスは多くのがんの発症リスクを高めます。金銭面で言えば、ストレスフルな職場慣行の代償は、過剰なメンタルヘルスケア費用として1,900億ドル、つまりアメリカの医療費総額の約8％に達しています。アメリカがヨーロッパの高度先進国と同様の政策を採用すれば、これらの死亡の少なくとも半分は防げるはずです。
実際、仕事関連の死亡はヨーロッパではアメリカの半分しかありません。なぜでしょうか。ヨーロッパの高度先進国は豊かになるにつれて医療により多くのお金を費やす傾向があり、それが健康状態の改善と、職場を含む環境に起因する死亡の減少につながっているからです。つまり、アメリカがヨーロッパの職場規制と医療制度に近づけば、6万人の死亡と約630億ドルの医療費を回避できるのです。
解雇は雇用主と従業員の双方にとって損となる
2008年、アルセロール・ミッタルが破産したベスレヘム・スチールを買収した際、新しい所有者はニューヨーク工場の閉鎖を決定しました。これは、工場の260人の従業員全員が解雇されたことを意味します。3週間後、悲劇が起こりました。56歳の元従業員ジョージ・クルが心臓発作で亡くなったのです。55歳の同僚ドン・ターナーもその直後に同じ運命をたどりました。
彼は何十年もその工場で働いていました。このような悲劇的な出来事は、解雇と、それによって引き起こされる経済的不安やその後のメンタルヘルスの問題の直接的な結果です。先進国で行われた無数の研究が、強力な実証的証拠に裏付けられた同様の傾向を示しています。解雇は人々の死につながるのです。1992年から2010年にかけて心臓発作を起こした13,000人のアメリカ人成人を対象としたある研究では、症例のほぼ70％が失業後に発生していました。さらに、この期間に4回以上失業を経験した人は、経験しなかった人に比べて心臓発作を起こす確率が63％高いこともわかりました。同じ傾向は他の高度先進国でも見られます。
たとえば、スウェーデンのある研究では、1987年から1988年にかけて閉鎖された企業で解雇された従業員を追跡調査しました。その結果、仕事を失ってから4年間で、対象者の自殺率が2倍になったことがわかりました。別のスウェーデンの研究では、失業から20週間が経過した時点で、解雇された人々のアルコール消費量が400％増加したことがわかりました。これらすべての悲劇的な皮肉とは何でしょうか。解雇の結果、企業自身も損をしているのです。解雇のコストは多岐にわたります——退職金、訴訟の可能性、解雇されなかった従業員の士気低下、生産性の低下などです。
これらのコストとは別に、解雇は企業が直面している根本的な問題さえ解決しません。問題はコストが過剰なことではなく、収益が不足していることなのです。そして、解雇の発表は株価の下落と相関することがよくあります。これは驚くに当たりません。解雇は企業の状態が明らかに良くないことを示唆しているからです。では、代替案は何でしょうか。9.11後に起きた米領空閉鎖を考えてみましょう。ほぼすべての大手航空会社が収益減に対処するために従業員の解雇を始めました——合計8万人です。しかし、際立っていた航空会社が一つありました。サウスウエスト航空です。
従業員を解雇する代わりに、希望するすべての顧客に払い戻しを行い、さらに1億7,900万ドルを従業員の利益分配プログラムに支払うという約束を守りました。2001年末、サウスウエスト航空は絶好調でした。利益を上げた年だっただけでなく、2002年までには、時価総額が業界の他の企業を合わせた額よりも大きくなっていたのです！
アメリカの健康保険制度は何百万人もの人々を無保険のままにし、大きな人的犠牲を生んでいる
すべての高度先進国は、医療を競争市場に委ねるべきではない基本的人権として保障しています。つまり、アメリカを除くすべての高度先進国が、です。悲劇的なことに、アメリカでは推定5万人が、医療を受けられない、あるいは医療費を払えないという理由で毎年亡くなっています。乳がんに苦しむ女性を例にとってみましょう。
ある研究によると、無保険の場合、乳がんで亡くなる確率は49％も跳ね上がります。また、1988年から2000年にかけて、あらゆる年齢層の9,000人のアメリカ人を対象とした長期調査では、無保険の人は誰でも死亡リスクが40％高いことが示されました。アトランティックシティのカジノ労働者も別の例です。2011年以降、この街ではカジノ関連の雇用の半分が失われました。さらに悪いことに、残った仕事の多くは、雇用主が財政難を理由に、付随する医療保険が打ち切られるか削減されています。アトランティックシティのカジノ労働者組合が委託した調査によると、組合員の72％が高額な健康保険料のために請求書の支払いに苦労しており、半数がうつ病の症状を発症していました。
悲しいことに、雇用主提供の医療保険の縮小は、収まる気配のない傾向です。健康保険がますます高額になるにつれて、従業員に提供する余裕のない雇用主が増えています。2011年には、雇用主の40％が従業員に保険を提供していませんでした。これは2000年の30％から増加しています。そして、雇用主が保険を提供している場合でも、従業員の負担額は2001年から2011年にかけて3倍に増え、年間355ドルから921ドルになりました。このような厳しい状況の中で、企業は収益性を維持しながら従業員の健康を確保するために何ができるでしょうか。結局のところ、健康な従業員は生産性が高いというだけではないのです。
従業員を大切にしていることを示す企業は、ロイヤルティとエンゲージメントも高め、定着率を向上させます。競争的な健康保険市場から離れて国民皆保険へと向かう大きな政策転換がない中で、企業はオンサイトの医師を提供することができます。これにより、高額な保険会社とやり取りする必要がなくなり、雇用主には安価で効率的な保険を、従業員には低コスト、あるいは無料の保険を保証できます。従業員400人規模の小企業でもこのシステムに切り替えており、欠勤が減り、疾病の早期予防の機会が増えたことがわかっています。
従業員に仕事の裁量権を与え、社会的サポートを提供することで、彼らは活き活きと働ける
従業員向けの特典は最近大流行しています。社内での無料アルコールやゲームルームなど、シリコンバレー発の特典が現代のオフィスでますます見られるようになっています。しかし、こうしたアメニティは往々にして表面的であり、職場に見られる高いレベルのストレスを単独で解決することはできません。真の職場改革には時間と労力がかかります。
従業員の幸福に寄与する重要な要素は、自分の仕事生活を自分でコントロールできることです。これは1970年代に、イギリスの研究者が公務員の心臓病発症リスクの違いを発見した際に実証されました。上位の役職にある公務員は、胸の痛みを訴える割合が50％低いことがわかりました。これは、仕事で与えられている裁量の大きさに直接相関しており、上位の公務員は何に取り組むか、どのように、いつそれを行うかについてより多くの選択肢を持っていました。実際、仕事の裁量権が欠如していると、人々は無力感を抱くようになります。たとえば、人気のあるマネージャーが理由も告げられずに解雇された場合、従業員はそのネガティブな状況をコントロールできないため、より高いレベルのストレスを感じます。
実際、インディアナ大学の研究では、ストレスが多く要求の厳しい仕事で裁量権が低い人は、死亡リスクが15.5％高いことがわかりました。しかし、そうである必要はありません。アウトドアファッション大手のパタゴニアを例にとってみましょう。同社はマイクロマネジメントの余地がないフラットな組織構造を採用しています。外の天気が良いときは、従業員は仕事を数時間休んでアウトドアスポーツを楽しむことが推奨されています。
このような職場哲学により、従業員はいつでも、どのようにでも働くことができます。職場での社会的サポートは、従業員の健康を保証する上で同様に重要です。親しい友人の強力なソーシャルサポートネットワークを持つことが健康に良いことは、研究で一貫して示されています。では、職場はこのような感情にどのように貢献できるでしょうか。まず、企業は従業員のランク付けされた業績評価を避けるべきです。これは従業員同士を競争させ、内部抗争を増やし、協力を減らしてしまいます。
第二に、従業員との長期的な関係に投資することです。Googleは2011年に、従業員とその家族のための革新的な生命保険制度を発表しました。従業員が亡くなった場合、家族はその従業員の未確定株式すべてと、給与の半分を10年間受け取ることになります。このような取り組みは職場に共同体意識を生み出し、従業員のストレスを和らげ、心理的健康を高めます。
人が給料のために命を落とすべきではない——それを防ぐために私たちにできることは多い
これまで見てきたように、企業が従業員を家族のように扱うべき明白な理由はたくさんあります。健康な従業員はより生産的で、より忠誠心が高く、より長く生きます。しかし、従業員の幸福よりも利益が優先される現状を変えるために、私たちに何ができるでしょうか。まず、従業員の幸福度を測定し始めることです。
これは、従業員が自分の健康状態を自己申告することで実現できます。定期的に従業員に対して「あなたの健康状態は全般的にどうですか？」という率直な質問を投げかけるだけでよいのです。2,800人の回答者を対象としたフィンランドの研究では、1年間健康状態を自己申告した場合、その内容が医師の診察と相関することがわかりました。自己申告を奨励することで、企業は従業員がいつ体調を崩しているかを最もよく把握できます。従業員が具合が悪い、あるいは落ち込んでいる時期を知ることで、企業はそれに応じて職場環境を調整することができます。第二に、有害な企業は公に名指しされるべきです。
環境を粗末に扱う企業が「汚染者」としてますます名指しされるのと同じように、不健康な職場がもたらす「社会的汚染」も公にされるべきです。名指しされることで、企業は職場をより健康的にする動機づけが生まれます。人間の健康に悪いというレッテルを貼られたい企業はありません。最後に、企業は自らに責任のある健康コストを支払うことを強制されるべきです。ウォルマートを例にとってみましょう。同社の低賃金と不十分な健康保険は、従業員のウェルビーイングに悪影響を及ぼしています。
同社の方針は、従業員を公的医療に頼らざるを得なくさせるものでもあります。その費用はウォルマートが負担する必要がないのです。ある研究によると、ウォルマートの従業員に関わる公的医療費は年間4億5,500万ドルに達すると推定されています。このような費用の納税者への転嫁を軽減するために、企業は従業員の医療費の最低限の割合を支払うことを強制されるべきです。サンフランシスコは2007年にまさにそれを行い、雇用主が医療費として従業員1人あたり時給1.37ドルを拠出することを法制化しました。その結果はどうなったでしょうか。
従業員が土壇場ではなく一次医療で病気をよりよく予防できるようになったため、救急外来の費用は大幅に削減されました。最終的に、雇用主と政策立案者は、ここに道徳的問題がかかっていることを認識しなければなりません。毎年12万人もの人々が、文字通り給料のために命を落としているのです。企業がより多くのお金を稼ぐために。そして、人々が仕事のせいで死んでいるなら、彼らは尊厳を奪われているのです。
これは変わらなければなりません。本書の重要なメッセージ：毎年約12万人のアメリカ人が仕事のストレスが原因で命を落としています。アメリカの健康保険制度は、雇用主ではなく従業員に医療費の不公平な負担を課しており、そのために多くのアメリカ人が無保険となり、高額な医療費を支払うか、命を落とすかしています。
まとめ
解雇も同様で、無数の健康問題を引き起こします。しかし、従業員に仕事の裁量権をより多く与え、社会的サポートを増やすことで、より健康的な職場環境を育むことができます。それに加えて、医療費を従業員ではなく雇用主に転嫁することで、今後数年間で仕事関連の死亡者数を減らすことが期待できます。実践的なアドバイス：従業員のウェルビーイングと収益性の間にトレードオフはないことを受け入れましょう。
この二つは密接に関連しています。健康な従業員は生産性と忠誠心が高く、離職率も低下します。従業員の医療にもっとお金をかけることは、雇用主にとってコスト削減につながります。健康な従業員は欠勤しにくく、長期入院の可能性も低いからです。そしてもちろん、道徳的に言えば、より多くの企業が従業員を大切にすれば、職場関連の病気や死に苦しむ従業員は減るでしょう。
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